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经颅多普勒超声让你轻松看清脑血管!
作者:来源于中国网医疗频道更新:2021-10-15 9:23:58已有: 人关注

前言

根据美国疾病控制与预防中心2017年的一份报告显示,每年约有14万美国人死于脑血管疾病,CDC还指出在美国,每40秒就有一人中风。随着人口老龄化日益加重,脑血管患病率逐渐升高,经颅多普勒超声目前已经成为研究脑血管疾病病因、发病机制、治疗观察和预后判断不可或缺的重要检测手段。

一、什么是经颅多普勒?

多普勒现象(transcranial Doppler)是由奥地利物理学家克约斯琴·约翰·多普勒在1842年发现的一种物理效应,指的是当声源与接收者作相对运动时,声源发出频率与接收者接收到的回波频率并不相同的现象,根据这一效应可计算出物体移动的速度。

经颅多普勒,也被称作经颅多普勒血流图、脑血流图等,是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉的血流动力学、血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病的检查方法。其应用低频脉冲多普勒技术,通过探头发射和接收不同深度组织反射的脉冲声波,直接记录颅内血管多普勒信号,为无创伤性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断提供依据。颅内血管处于密闭的颅骨包围腔内,由于颅骨较厚且具有骨质致密的特点,对超声衰减作用强烈,因此,经颅多普勒超声检测需经过特定的透声窗,目前已经确定并能应用于临床的主要有四个“窗”:颞窗、眼窗、枕窗和下颌窗。

二、经颅多普勒超声技术的发展与应用

挪威神经外科学家RUNE Aaslid 教授在1982年创建了TCD检测技术。80年代末,以超声学和神经病学专家华扬教授、黄一宁教授为代表的学者将此技术引入中国,得到广大医务人员及病员的认可。

20世纪90年代随着介入治疗技术的发展,TCD又进一步应用于术中监测、脑血管储备功能评估和微栓子监测,并取得令人瞩目的成就。微栓子是比正常血细胞体积大的其他异常成分,例如血凝块、血小板聚集颗粒、动脉硬化斑块颗粒、脂肪或空气,这些异常物质在血流通过时可以被TCD实时监测到。

21世纪以来,TCD技术在国内得到了普及,随着人们对偏头痛、不明原因卒中的认识的提高,TCD的应用领域不断拓宽,人们发现TCD有增强急性脑梗死溶栓治疗的效果,这一发现标志着TCD从诊断领域走向了治疗领域。

近年来,随着电子技术的发展,TCD技术也不断地更新迭代,经颅彩色多普勒(TCCD)、功能性经颅多普勒(FTCD)技术是TCD技术的新发展。

针对大脑和脑血管进行科学评估的一般的次序是先从无创性检查开始:颈部B超、经颅多普勒彩超(TCD)、 CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA),脑阻抗血流图(REG),发现异常后再进行有创性检查:放射性核素脑血流量测定与数字减影血管造影(DSA)。虽然不同的检测方法都有各自的特点,但是均与多普勒检测有一定的关系。

经颅多普勒超声技术能够无创穿透颅骨,操作简单,重复性好,可以对病人进行持续的、长期的动态观察,同时还能够提供磁共振、血管造影等影像技术所不检测不到的血液动力学资料,对评价脑血管相关疾病的鉴别、诊断方面有着重要的意义。但由于设备性能、操作者技术的影响,经多普勒超声存在一定的失败率,主要原因就是老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。