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【科普小知识】床旁超声
作者:更新:2021-8-17 9:02:04已有: 人关注

      床旁B超检查是近年来急诊医学发展中的一个新特点。在美英等发达国家,床旁B超为急诊医师必须掌握的技术之一。急诊医师在床旁进行针对性的B超检查对疾病快速确诊大有帮助,患者可得到及时 有效治疗,提高抢救成功率。该检查就地床旁完成,特别适用于循环不稳定或不宜搬动的急诊患者。


一 超声检查项目:

1 腹部外伤 B超能较准确地判断内脏有无损伤及损伤的脏器部位、程度及内出血量,为医生提供诊断依据,选择治疗方案。B超检查结果阳性者中肝、脾、肾实质性脏器挫伤、破裂占多数,表现为所损伤的脏器有不同程度的肿大与形态改变,实质密度不均,回声紊乱,腹腔可见形态不规则液性暗区。而空腔脏器损伤或穿孔及腹腔内小血管破裂,B超只能见到腹腔液性暗区,一般不易直接看到损伤图像,容易漏诊。

2 急性腹痛 是病因较多的常见病,重点检查下列6个区域:右上腹肝胆区;心包区;脾周区;耻骨上区;双侧腹股沟及盆腔区。其中胆系疾病占大多数,其次为泌尿系结石及急性胰腺炎,这些经B超检查较易诊断。主动脉夹层动脉瘤是一种危重的心血管急诊,如不及时识别和处理可致死亡。

3 宫外孕与黄体破裂 为妇产科常见急腹症,声像图及临床症状有较多的相似处。宫外孕一般有明确停经史,不规则阴道出血;而黄体破裂无停经史,黄体出血常发生在月经周期第20~26天,无阴道出血;前置胎盘与胎盘早剥为产科出血性疾病之一,严重威胁着孕妇和胎儿的生命,要求迅速做出诊断。超声为可靠而简便的胎盘定位方法,对于有无胎盘早剥可当即做出诊断,有利于急诊处理。且可用来动态观察病情的进展。

4 急性肾功能衰竭 按其原因分肾前性、肾性和肾后性。B超可显示双肾体积、锥体图像、皮质回声及输尿管等图像,为诊断提供依据。

5 深部静脉血栓(DVP) 主要用B超证实是否有血管内血栓。

6 骨骼肌疾病 主要帮助诊断肌腱及肌肉的损伤。

7 其他应用 用B超来确定体外异物(铁、石头)的部位;用B超来发现软组织内的脓肿范围,并在B超的引导下穿抽脓。

二 准备及注意事项:B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性,不用担心。

1、检查心脏时,应休息片刻后平卧于检查床上,暴露胸部,让医生检查。

2、探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日应该禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水。

3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行。

4、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2-4小时不要小便。